دواء سيرترالين: الاستخدام والآثار الجانبية (Sertraline)

دواء سيرترالين (Sertraline) من أكثر مضادات الاكتئاب استخداماً على مستوى العالم ويأتي في المرتبة الثالثة بعد دوائي زولفت وبروزاك، في عام 2021 وحده تم صرف أكثر من 25 مليون وصفة لهذا الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية مما يدل على مدى انتشاره وفعاليته في علاج الاضطرابات النفسية.

تم تطوير سيرترالين من قبل شركة جلاكسو سميث كلاين وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1991 حت إسم زولوفت (Zoloft)، ويستخدم سيرترالين بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب الحاد واضطرابات القلق إضافة إلى مجموعة من الحالات النفسية الأخرى.

ما هو دواء سيرترالين؟

الآثار الجانبية لدواء سيرترالين

يمكن أن يكون لسيرترالين، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى (SSRIs)، آثار جانبية، على الرغم من أنها قد تختلف من شخص لآخر ومن المهم ملاحظة أنه لن يتعرض الجميع لهذه الآثار الجانبية، وقد يعاني البعض فقط من القليل منها أو لا يتعرضون لها على الإطلاق.

ماهي الآثار الجانبية لدواء سيرترالين؟

  • الغثيان
  • الصداع
  • العجز الجنسي
  • الأرق أو النعاس
  • تغيرات الوزن
  • جفاف الفم
  • الدوخة
  • الأنفعالات أو القلق

الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة لدواء سيرترالين

لدواء سيرترالين أثار جانبية أقل شيوعاً وأكثر خطورة قد يعاني منها بعض المرضى عند البدء بتناول الدواء، لذلك من المهم إبلاغ الطبيب عن أي عرض غريب يظهر على المصاب، ومن أهمها:

  • متلازمة السيروتونين
  • الأفكار أو السلوك الانتحاري
  • ردود الفعل التحسسية
  • نقص صوديوم الدم
  • نزيف غير طبيعي
  • نوبات الهوس
  • نوبات الصرع

تنويه: إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية الخطيرة أثناء تناول سيرترالين، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية. من المهم مناقشة أي مخاوف أو أعراض غير عادية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان الإدارة المناسبة وربما تعديل العلاج إذا لزم الأمر.

استخدامات دواء سيرترالين

  • اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
  • اضطراب القلق العام (GAD)
  • اضطراب الوسواس القهري (OCD)
  • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
  • اضطراب ما قبل الحيض (PMDD)
  • اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
  • اضطراب الهلع

جرعات دواء سيرترالين

تختلف جرعات سيرترالين (زولوفت) اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها والعوامل الفردية مثل العمر وشدة الأعراض والاستجابة للعلاج، ومن المعم جداً اتباع تعليمات الجرعات المقدمة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ماهي جرعات دواء سيرترالين؟

المرض:الجرعة الأولية:جرعة الصيانة:الجرعة القصوى:
اكتئاب50 ملغ مرة واحدة يوميازيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا200 ملغ / يوم
اضطراب القلق العام50 ملغ مرة واحدة يوميازيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا200 ملغ / يوم
اضطراب الهلع25 ملغ مرة واحدة يومياً، وتزيد إلى 50 ملغ بعد أسبوع واحدزيادة بمقدار 25-50 ملغ أسبوعيا200 ملغ / يوم
اضطراب الوسواس القهري50 ملغ مرة واحدة يوميازيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا200 ملغ / يوم
جدول جرعات سيرترالين

تنويه: هذا الجدول يوفر إرشادات عامة للجرعات للبالغين. قد تختلف الجرعات الفردية بناءً على عوامل مثل العمر والوزن والاستجابة الفردية للعلاج.

ماذا عند نسيان أخذ الجرعة؟

من المهم أن تتناول سيرترالين باستمرار كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان الفعالية المثلى في إدارة حالتك. إذا كانت لديك أي مخاوف أو أسئلة بشأن الجرعات الفائتة، فلا تتردد في التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على التوجيه، وهذه بعض التوصيات بخصوص نسيان الجرعة:

  • إذا تذكرت خلال ساعات قليلة من الجرعة الفائتة، تناولها في أقرب وقت ممكن.
  • لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.
  • استأنف تناول سيرترالين وفقًا لجدول الجرعات المعتاد.
  • فكر في ضبط المنبهات أو التذكيرات على هاتفك.
  • تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

مضاعفات الجرعة الزائدة

تختلف كمية الجرعة الزائدة من شخص إلى أخر اعتماداً على عدة عوامل كعمر الشخص ومدى تحمله، والجرعة الزائدة من سيرترالين تعتبر خطيرة وتهدد الحياة إذا ما تناول الشخص أكثر من الجرعة الموصوفة، وحالات الوفاة بسبب الجرعة الزائدة من سيرترالين نادرة جداً ومن أهم أعراضها:

  • مشاكل كبيرة في القلب والأوعية الدموية.
  • تأثيرات الجهاز العصبي المركزي (الدوخة والرعشة والنوبات والغيبوبة)
  • أعراض الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال)
  • اكتئاب الجهاز التنفسي
  • اختلال توازن الإلكتروليت
  • تغيرات في الحالة العقلية (الارتباك والإثارة والهلوسة والهذيان)

متى يبدأ مفعول دواء سيرترالين؟

يبدأ مفعول سيرترالين (زولوفت) بشكل عام خلال الأسابيع القليلة الأولى من بدء العلاج، على الرغم من أن التوقيت الدقيق يمكن أن يختلف من شخص لآخر، ومن المهم ملاحظة أن الاستجابات الفردية لسيرترالين يمكن أن تختلف، وقد يستجيب بعض الأشخاص للدواء بسرعة أكبر أو ببطء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر فعالية سيرترالين بعوامل مثل الجرعة، والالتزام بالعلاج، والصحة العامة، ووجود أدوية أو حالات طبية أخرى.

الاحتياطات والتحذيرات

يتطلب سيرترالين (زولوفت) الحذر بسبب المخاطر المحتملة حيث أنه قد يزيد من خطر الأفكار الانتحارية، خاصة عند البالغين الشباب، مما يستلزم مراقبة دقيقة لأي تغييرات مثيرة للقلق في السلوك.

بالإضافة إلى ذلك، الجمع بين سيرترالين وأدوية هرمون السيروتونين الأخرى يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين، والتي تتميز بالإثارة والارتباك. يشكل الدواء أيضًا مخاطر النزيف ونقص صوديوم الدم ونوبات الهوس والنوبات المرضية.

موانع استعمال دواء سيرترالين

سيرترالين، مثل أي دواء، ليس مناسبًا للجميع عالميًا. بالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مزعجة، بينما بالنسبة للآخرين، قد يحمل استخدامه مخاطر كبيرة. في بعض الحالات، قد يتم منع استخدام سيرترالين بسبب المضاعفات المحتملة التي تهدد الحياة، وفيما يلي لمحة موجزة عن بعض موانع الاستعمال:

  • الحساسية للسيرترالين أو مكوناته
  • الذين يتناولون مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)
  • الذين يتناولون لينزوليد أو أزرق الميثيلين
  • الحمل والرضاعة
  • قصور شديد في الكبد أو الكلى
  • اضطراب ثنائي القطب
  • نوبات الصرع

التفاعلات الدوائية لدواء سيرترالين

دواء سيرترالين هو مركب كيميائي الصيغة الجزيئية له هي C17H17Cl2N يتكون من 17 ذرة كربون و 17 ذرة هيدروجين و 2 ذرتين كلور و 1 واحد ذرة نيتروجين، لذلك يحتوي جزيء سيرترالين على 37 ذرة، وهذا يعني أنه قابل للتفاعل مع مركبات كيميائية أخرى ومن أهمها:

  1. مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)
  2. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى
  3. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
  4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
  5. مثبطات أو محفزات إنزيم CYP450

دواء سيرترالين وخطر الانتحار

العلاقة بين سيرترالين وخطر الانتحار هي موضوع معقد ودقيق. يستخدم سيرترالين، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، لعلاج الاكتئاب، والذي يعد في حد ذاته عامل خطر كبير للانتحار، وهذه بعض المعلومات المتعلقة بخطر الانتحار عند تناول سيرترالين:

  • أثبتت الدراسات السريرية أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، بما في ذلك سيرترالين، فعالة بشكل عام في تقليل أعراض الاكتئاب والقلق، والتي تعد من عوامل الخطر المهمة للانتحار.
  • أصدرت الهيئات التنظيمية، مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تحذيرات بشأن المخاطر المحتملة للأفكار أو السلوكيات الانتحارية المرتبطة بالسيرترالين ومضادات الاكتئاب الأخرى، خاصة عند الأطفال والمراهقين والشباب.
  • يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم عوامل الخطر لكل مريض بعناية، بما في ذلك التاريخ الطبي والعمر وشدة الأعراض والتاريخ السابق للسلوك الانتحاري، قبل وصف سيرترالين أو أي مضاد للاكتئاب.
  • يجب أن يتلقى المرضى ومقدمو الرعاية لهم تثقيفًا شاملاً حول المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج بسيرترالين، بما في ذلك أهمية الالتزام بالجرعات الموصوفة، والإبلاغ عن أي أعراض مثيرة للقلق على الفور.
  • غالبًا ما يستخدم سيرترالين كجزء من خطة علاجية شاملة قد تشمل العلاج وتعديلات نمط الحياة والتدخلات الأخرى المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات الفرد. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأساليب الدوائية وغير الدوائية إلى تحسين نتائج العلاج وتقليل خطر الانتحار.

تنويه: في حين أن سيرترالين قد يحمل خطرًا محتملاً لتفاقم التفكير أو السلوك الانتحاري لدى بعض الأفراد، فإنه يظل أداة أساسية وقيمة في إدارة الاكتئاب والحالات ذات الصلة. ينبغي اتخاذ قرار وصف سيرترالين بعناية، مع الأخذ في الاعتبار الملف السريري الفريد للفرد والمراقبة الدقيقة طوال فترة العلاج.

تأثير دواء سيرترالين على الحمل

يعد تأثير سيرترالين على الحمل أحد الاعتبارات المهمة، حيث يتم وصفه عادة للنساء في سن الإنجاب اللاتي قد يصبحن حوامل. وإليكم بعض المعلومات العلمية حول هذا الموضوع:

  • تم تصنيف سيرترالين كدواء من الفئة C للحمل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا على الجنين، لكن لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على البشر.
  • أشارت بعض الدراسات إلى وجود علاقة محتملة بين استخدام سيرترالين أثناء الحمل وزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية معينة، مثل عيوب القلب.
  • قد يعاني الأطفال المولودون لأمهات تناولن سيرترالين أثناء الحمل من متلازمة التكيف الوليدي، والتي يمكن أن تظهر كأعراض مثل الضائقة التنفسية، والعصبية، والتهيج، وصعوبات التغذية، ونقص السكر في الدم.
  • إن عدم علاج الاكتئاب أو القلق لدى الأم أثناء الحمل يمكن أن يكون له آثار سلبية على صحة الأم والجنين. يجب أن يأخذ قرار استخدام سيرترالين أثناء الحمل في الاعتبار الفوائد المحتملة لعلاج حالات الصحة العقلية للأمهات، فضلاً عن المخاطر المحتملة على الجنين.
  • يجب أن تحصل النساء الحوامل اللاتي يتناولن سيرترالين على مراقبة ومتابعة منتظمة لتقييم الصحة العقلية للأم ورفاهية الجنين طوال فترة الحمل.

كيفية البدء والتوقف عن دواء سيرترالين

الأدوية النفسية بشكل عام ومضادات الاكتئاب بشكل خاص ليست كباقي الأدوية العادية الأخرى، هي تحتاج لطريقة دقيقة بالبدء بتناولها وأيضاً عند التوقف عنها، لأنها أدوية تأثيرها يكون مباشر على النواقل والخلايا العصبية في الدماغ، لهذا ينصح باتباع الإجراءات التالية:

عند البدء:

  • التشاور مع مقدم الرعاية الصحية لتقييم الأعراض وتحديد ما إذا كان سيرترالين مناسبًا.
  • مراقبة مواعيد المتابعة المنتظمة.
  • تقييم الاستجابة للأدوية.
  • الإلتزام بخطة العلاج كما هو موصوف.
  • لا تغير الجرعة أو تتوقف دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

عند التوقف:

  • التشاور مع مقدم الرعاية الصحية
  • تقييم الحاجة إلى التناقص التدريجي
  • قلل الجرعة تدريجيًا لتقليل أعراض الانسحاب
  • مراقبة أعراض الانسحاب
  • انتبه لأعراض مثل الدوخة والغثيان والصداع والتهيج
  • قم بالإبلاغ عن أي أعراض مقلقة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
  • وضع خطة شاملة لإدارة الصحة النفسية

مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء سيرترالين

  • اعراض تشبه اعراض الانفلونز ( تعب، قشعريرة، آلام العضلات، صداع، التعرق)
  • عراض الجهاز الهضمي (غثيان، القيء، إسهال)
  • اضطرابات النوم
  • الاضطرابات الحسية
  • تغيرات في المزاج
  • ارتباك
  • مشاكل في الذاكرة
  • صعوبة في التركيز
  • أعراض القلب والأوعية الدموية

آلية عمل دواء سيرترالين

سيرترالين هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI) يوصف عادة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق والحالات النفسية الأخرى، وفيما يلي نظرة عامة على آلية عملها:

1- تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين

يعمل سيرترالين في المقام الأول عن طريق تثبيط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين، 5-HT) إلى الخلايا العصبية قبل المشبكي. يؤدي هذا التثبيط إلى زيادة تركيز السيروتونين في الشق التشابكي.

2- ناقل السيروتونين الانتقائي (SERT)

يرتبط سيرترالين بناقل السيروتونين (SERT) الموجود على العصبون قبل المشبكي، مما يمنع إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) السيروتونين. من خلال منع إعادة امتصاص السيروتونين، يزيد السيرترالين من توافره في الفضاء التشابكي.

3- تعزيز النقل العصبي السيروتونيني

زيادة توافر السيروتونين يعزز النقل العصبي السيروتونيني، والذي يعتقد أنه يساهم في التأثيرات المضادة للاكتئاب ومزيل القلق للسيرترالين.

4- التأثيرات المشبكية

تؤدي المستويات المرتفعة من السيروتونين في المشبك العصبي إلى تنشيط طويل لمستقبلات السيروتونين بعد المشبكية، مما يساعد على تعديل مستويات المزاج والقلق.

5- تكيف المستقبلات

مع الاستخدام لفترة طويلة، يحدث انخفاض في حساسية مستقبلات السيروتونين، وخاصة المستقبلات الذاتية 5-HT1A الموجودة على العصبون قبل المشبكي. يساهم هذا التكيف في تأخير التأثيرات العلاجية للسيرترالين، حيث تلعب هذه المستقبلات دورًا في تنظيم إطلاق السيروتونين.

6- المرونة العصبية

قد يؤدي تأثير سيرترالين على مستويات السيروتونين إلى تعزيز المرونة العصبية، وهي قدرة الدماغ على التكيف وإعادة تنظيم نفسه. يُعتقد أن هذا التأثير العصبي ضروري لتحسين أعراض المزاج والقلق على المدى الطويل.

7- التعبير الجيني وتخليق البروتين

يمكن أن يؤثر العلاج المزمن بالسيرترالين على التعبير عن الجينات المختلفة وتخليق البروتينات المشاركة في الحماية العصبية، واللدونة التشابكية، ونمو الخلايا العصبية.

التركيب الكيميائي لدواء سيرترالين

دواء سيرترالين هو مركب كيميائي صيغته الكيميائية (C17H17Cl2N) يتكون من عدة عناصر مرتبة في تسلسل محدد وفيما يلي تفصيل الهيكل الكيميائي:

  • الكربون: 17 ذرة
  • الهيدروجين: 17 ذرة
  • النيتروجين: 1 ذرة
  • الكلور: 2 ذرة

تأثير دواء سيرترالين على النواقل العصبية والدماغ

يؤثر سيرترالين، وهو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI)، في المقام الأول على الناقل العصبي السيروتونين وتفاعلاته داخل الدماغ. فيما يلي نظرة تفصيلية على كيفية تأثير سيرترالين على الناقلات العصبية ووظيفة المخ:

  • يمنع إعادة امتصاص السيروتونين
  • يعزز إشارات هرمون السيروتونين
  • المرونة العصبية والتكيف التشابكي
  • التأثير على الناقلات العصبية الأخرى

الفاعلية والفوائد لدواء سيرترالين

  1. فعال للغاية في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD).
  2. علاج اضطرابات القلق المختلفة، بما في ذلك اضطراب القلق العام (GAD).
  3. يعزز المزاج، ويزيد مستويات الطاقة، ويستعيد الاهتمام بالأنشطة، ويحسن الأداء والعلاقات الاجتماعية.
  4. منع تكرار نوبات الاكتئاب والحفاظ على هدوء الأعراض. فهو يقلل من خطر الانتكاس.
  5. مناسب لمجموعة واسعة من الأفراد، بما في ذلك البالغين والمراهقين وكبار السن.

مقارنة بين دواء سيرترالين ودواء باروكستين

توفر هذه المقارنة لمحة موجزة عن بعض السمات والخصائص الرئيسية للسيرترالين والباروكستين، من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على مشورة شخصية فيما يتعلق بخيارات الأدوية وخيارات العلاج.

الميزة:دواء سيرترالينباروكستين
فئة الدواءمثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI)مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI)
دواعي الإستعمالاضطراب اكتئابي حاد
اضطراب الهلع
اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
اضطراب القلق العام (GAD)		اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
اضطراب الهلع
اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
اضطراب القلق العام (GAD)
أشكال الجرعاتأقراص، محلول فمويالأجهزة اللوحية، الأجهزة اللوحية ذات الإصدار المتحكم فيه
نطاق الجرعة50-200 ملغ/يوم (جرعة البداية النموذجية: 50 ملغ/يوم)20-60 ملغ/يوم (جرعة البدء النموذجية: 20 ملغ/يوم)
نصف الحياة26 ساعة21 ساعة
الاستقلابكبدي (في المقام الأول عن طريق CYP2B6 وCYP2C19)كبدي (في المقام الأول عن طريق CYP2D6)
الآثار الجانبية الشائعةالغثيان، الإسهال، الأرق، العجز الجنسيالغثيان، النعاس، الدوخة، العجز الجنسي
تفاعل الأدويةمعتدلمعتدل
اعتبارات خاصةيمكن استخدامه في فترة الحمل والرضاعةقد يسبب المزيد من أعراض الانسحاب مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى
مقارنة بين دواء سيرترالين ودواء باروكستين

الأدوية البديلة لدواء سيرترالين

تشمل الأدوية البديلة لسيرترالين لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق فئات مختلفة من مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى لها آليات عمل مماثلة أو تكميلية. بعض البدائل لسيرترالين تشمل:

  • فلوكستين (بروزاك)
  • باروكستين (باكسيل)
  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • إسيتالوبرام (ليكسابرو)
  • فلوفوكسامين (لوفوكس)
  • فينلافاكسين (ايفكسور)
  • ميرتازابين (ريميرون)
  • أميتريبتيلين (إلافيل)
  • أريبيبرازول (أبيليفاي)
  • بوسبيرون (بوسبار)

فوائد وخاطر دواء سيرترالين

جميع الأدوية النفسية وحتى غير النفسية تحتوي على فوائد كبيرة وبعض المخاطر المحتملة الناتجة عن سوء الاستخدام أو المضاعفات او التفاعلات الدوائية، ومن فوائد ومخاطر دواء سيرترالين:

الفوائد:

  • علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
  • علاج اضطراب الوسواس القهري (OCD)
  • علاج اضطراب الهلع
  • علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
  • علاج اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)

المخاطر المحتملة:

  • الغثيان والإسهال والأرق والدوخة والعجز الجنسي
  • زيادة خطر التفكير في الانتحار، خاصة عند الشباب والمراهقين
  • احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي، خاصة عند استخدامه بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات التخثر.

التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء سيرترالين

يجب الحرص على عدم ترك الأدوية بشكل عام ودواء سيرترالين بشكل خاص في متناول أيدي الأطفال لما له من خطر على حياتهم، فإذا ما حدث خطأ وقام الطفل بابتلاع جرعة من دواء بروزاك يجب التصرف على الشكل التالي:

  • حاول أن تحافظ على هدوء الطفل وتجنب النشاط البدني، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
  • لا تحاول أن تجعل الطفل يتقيأ إلا إذا طلب منك طبيب مختص القيام بذلك.
  • اتصل بالإسعاف واخبرهم بكمية الجرعة التي تناولها الطفل.
  • انتظر المساعدة إلى أن يصل الإسعاف بحال كانت الجرعة كبيرة.
  • اتبع التعليمات المقدمة من مركز مكافحة السموم أو خدمات الطوارئ.
  • قد يكتفون بتوجيهك دون الحاجة لإسعاف الطفل بحال كانت الكمية قليلة.

العوامل المؤثرة على قرار العلاج

هناك عدة عوامل تؤثر على قرار العلاج بسيرترالين أو أي دواء آخر مضاد للاكتئاب. تساعد هذه العوامل متخصصي الرعاية الصحية على تصميم العلاج وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض. فيما يلي بعض العوامل الرئيسية:

  • التشخيص النفسي الأولي.
  • معرفة شدة الأعراض.
  • معرفة التاريخ الطبي للمريض.
  • التاريخ النفسي السابق للمريض.
  • العمر ومرحلة النمو.
  • تقييم التفاعلات الدوائية المحتملة مع الأدوية الأخرى.
  • التكلفة المادية على المريض.

أهمية الموافقة المستنيرة

تعد الموافقة المستنيرة جانبًا مهمًا في وصف سيرترالين أو أي دواء آخر. ويتضمن تزويد المرضى بمعلومات شاملة عن الدواء، بما في ذلك:

  • دواعي استعماله
  • فوائده المحتملة
  • مخاطره، وآثاره الجانبية
  • البدائل لهذا الدواء
  • المسار المتوقع للعلاج

الأسماء التجارية لدواء سيرترالين

يُعرف سيرترالين في المقام الأول باسمه العام، ولكنه متاح أيضًا تحت أسماء تجارية مختلفة اعتمادًا على شركة الأدوية والدولة التي يتم تسويقه فيها. بعض الأسماء التجارية الشائعة لسيرترالين تشمل:

  • زولوفت
  • لوسترال،
  • سنترا
  • أبو-سيرترالين
  • سيرلين
  • سيرترالين هيكسال
  • سيرترالين فايزر
  • سيرترالين-تيفا

كيفية تخزين دواء سيرترالين

يشدد على تخزين دواء سيرترالين بشكل صحيح للحفاظ على فاعليته وبعيداً عن أيدي الأطفال حفاظاً على سلامتهم، وفيما يلي بعض الإرشادات المتعلقة بطريقة تخزينه:

  • قم بتخزين سيرترالين في درجة حرارة الغرفة مابين (20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية)
  • تجنب تخزينه في المناطق الرطبة، مثل الحمامات، لمنع الرطوبة من التأثير على الدواء.
  • قم بتخزين سيرترالين في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء.
  • احفظ سيرترالين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
  • ا تستخدم سيرترالين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على الملصق.

ماهو سعر دواء سيرترالين

يختلف سعر دواء سيرترالين من بلد لآخر حسب الصيدلية والمنطقة والتغطية التأمينية وعوامل أخرى، كما أن الأسعار قد تتأثر بسياسات الرعاية الصحية المحلية ورسوم الاستيراد واللوائح الأخرى، وهذا جدول لبعض الدول يوضع سعر دواء سيرترالين:

البلد والعملة:سعر دواء سيرترالين لمدة شهر
المملكة العربية السعودية50 ريال سعودي
الكويت4 دينار كويتي
الإمارات العربية المتحدة50 درهم إماراتي
عُمان5 ريال عماني
مصر250 جنيه مصري
الدولار الأمريكي15 دولارًا أمريكيًا
اليورو الأوروبي14 يورو
جدول أسعار دواء سيرترالين

احصائيات حول دواء سيرترالين

يعتبر دواء سيرترالين من أكثر مضادات الاكتئاب استخداماً حول العالم، لهذا قامت دراسات وأبحاث كثيرة حوله نتج عنها احصائيات حول فاعليته واثاره الجانبية ونسبة استخدامه:

1- نسبة ارتفاع عدد وصفات دواء سيرترالين بين 2018 – 2021

2- نسبة طلاب الجامعات المصابين بالاكتئاب

ملخص مقالة دواء سيرترالين

يعتبر دواء سيرترالين من أهم الأدوية التي تصنف ضمن مضادات الاكتئاب واضطرابات القلق وله فاعلية كبيرة بالتخفيف من الأعراض، ينتج عن تناوله أثار جانبية خفيفة وأقل إزعاج، يعطي نتائج سريعة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، يعتبر من أحدث الأدوية المثبطة للسيروتونين وأسعاره لا تعتبر كبيرة بالنسبة لمضادات الاكتئاب الأخرى.

المصادر والمراجع:
  1. Reference: Stahl, S. M. (1998). Sertraline: an antidepressant with a broad spectrum of efficacy. The Journal of Clinical Psychiatry, 59 Suppl 15, 22-29
  2. Reference: Ruhe, H. G., et al. (2004). Incidence and duration of side effects and those rated as bothersome with selective serotonin reuptake inhibitor treatment for depression: patient report versus physician estimate. The Journal of Clinical Psychiatry, 65(7), 959-965.
  3. Reference: Ferguson, J. M. (2001). SSRI antidepressant medications: adverse effects and tolerability. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 3(1), 22-27.
  4. Reference: Kennedy, S. H., & Rizvi, S. (2009). Sexual dysfunction, depression, and the impact of antidepressants. The Journal of Clinical Psychiatry, 70(5), e03.
  5. Reference: Boyer, E. W., Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
  6. Reference: Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Leon, A. C. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880.
  7. Reference: Sanofi-Aventis U.S. LLC. (2021). Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets for oral use. [Package Insert]. Bridgewater, NJ: Author.
  8. Reference: Jacob, S., Spinler, S. A. (2006). Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Annals of Pharmacotherapy, 40(9), 1618-1622.
  9. Reference: American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  10. Reference: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
  11. Reference: Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327–335.
  12. Reference: Koran, L. M., Hanna, G. L., Hollander, E., Nestadt, G., Simpson, H. B., & American Psychiatric Association. (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 164(7 Suppl), 5–53.
  13. Reference: American Psychiatric Association. (2010). Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (3rd ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association.
  14. Reference: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
  15. Reference: Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327–335.
  16. Reference: Koran, L. M., Hanna, G. L., Hollander, E., Nestadt, G., Simpson, H. B., & American Psychiatric Association. (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 164(7 Suppl), 5–53.
  17. Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
  18. Isbister, G. K., & Buckley, N. A. (2005). Serotonin syndrome: mechanisms, management, and mimics. Clinical Neuropharmacology, 28(5), 254-261.
  19. Spiller, H. A., & Sawyer, T. S. (2006). Serotonin syndrome: managing serotonin toxicity. Annals of Pharmacotherapy, 40(2), 220-223.
  20. Reference: Stahl, S. M. (2000). Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
  21. Reference: Kasper, S., & Montgomery, S. A. (2006). Treatment of depression with SSRIs—A review. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 10(Suppl 1), 3-7.
  22. Reference: Stahl, S. M. (1998). Mechanism of action of serotonin selective reuptake inhibitors: serotonin receptors and pathways mediate therapeutic effects and side effects. Journal of Affective Disorders, 51(3), 215-235.
  23. Reference: Greist, J. H., & Jefferson, J. W. (1999). Pharmacotherapy for panic disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 60(Suppl 18), 36-42.
  24. Reference: Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Leon, A. C. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880.
  25. Reference: Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
  26. Reference: Ouellet-Hellstrom, R., Amankwa, K., & Stang, P. (2006). Risk of bleeding with selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants: a meta-analysis. The Canadian Journal of Psychiatry, 51(12), 768-777.
  27. Reference: Jacob, S., Spinler, S. A., & Hyponatremia, R. R. (2005). Risk factors and management. Drug Safety, 28(7), 529-542.
  28. Holbrook, A. M., et al. (2012). “Evidence-based management of anticoagulant therapy.” Chest, 141(2 Suppl), e152S-e184S.
  29. Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). “The serotonin syndrome.” New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
  30. Gillman, P. K. (2007). “Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated.” British Journal of Pharmacology, 151(6), 737-748.
  31. Delva, N. J. (2000). “Lithium toxicity and its interactions.” Canadian Journal of Psychiatry, 45(8), 709-716.
  32. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). “Depression in adults: recognition and management.” Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90.
  33. Valenstein, M., et al. (2009). “Higher-risk periods for suicide among VA patients receiving depression treatment: prioritizing suicide prevention efforts.” Journal of Affective Disorders, 112(1-3), 50-58.
  34. Olfson, M., et al. (2014). “Suicide Risk After Psychiatric Hospital Discharge.” JAMA Psychiatry, 71(2), 189–197.
  35. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2015). “Sertraline (Zoloft) Prescribing Information.” Retrieved from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839s064lbl.pdf.
  36. Louik, C., et al. (2007). “First-Trimester Use of Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and the Risk of Birth Defects.” New England Journal of Medicine, 356(26), 2675-2683.
  37. Chambers, C. D., et al. (2006). “Selective serotonin-reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn.” New England Journal of Medicine, 354(6), 579-587.
  38. Malm, H., et al. (2011). “Neonatal adaptation after exposure to selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy.” Pediatrics, 127(3), e749-e758.
  39. American Psychiatric Association. (2010). “Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder.” American Journal of Psychiatry, 167(10), 1-152. Retrieved from: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf
  40. U.S. Food and Drug Administration. (2016). “Sertraline (Zoloft) Prescribing Information.” Retrieved from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839s064lbl.pdf
  41. National Institute for Health and Care Excellence. (2009). “Depression in adults: recognition and management.” NICE Clinical Guideline CG90. Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90
  42. Harvard Health Publishing. (2010). “Coming off antidepressants: Understand the symptoms of antidepressant withdrawal.” Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. Retrieved from: https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/coming-off-antidepressants
  43. American Psychiatric Association. (2010). “Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder.” American Journal of Psychiatry, 167(10), 1-152. Retrieved from: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf
  44. Mayo Clinic Staff. (2019). “Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?” Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressant-withdrawal/faq-20058133
  45. National Institute for Health and Care Excellence. (2009). “Depression in adults: recognition and management.” NICE Clinical Guideline CG90. Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90
  46. National Institute of Mental Health. (2020). “Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers.” Retrieved from: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
  47. Harvard Health Publishing. (2020). “Understanding the mechanism of action of SSRIs.” Harvard Medical School. Retrieved from: https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/understanding-the-mechanism-of-action-of-ssris
  48. Mayo Clinic Staff. (2019). “Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).” Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
  49. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 68617, Sertraline. Retrieved from: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Sertraline
  50. Wishart, D. S., et al. (2018). “DrugBank 5.0: a major update to the DrugBank database for 2018.” Nucleic Acids Research, 46(D1), D1074-D1082. Retrieved from: https://www.drugbank.ca/drugs/DB01104
  51. Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., … & Egger, M. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7
  52. Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., … & Egger, M. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7
  53. Baldwin, D. S., Cooper, J. A., Huusom, A. K., & Hindmarch, I. (2006). A double-blind, randomized, parallel-group, flexible-dose study to evaluate the tolerability, efficacy and effects of treatment discontinuation with escitalopram and paroxetine in patients with major depressive disorder. International Clinical Psychopharmacology, 21(3), 159-169. DOI: 10.1097/01.yic.0000194373.57053.7e
  54. Montgomery, S. A., & Loft, H. (1998). Escitalopram (S-enantiomer of citalopram): clinical efficacy and onset of action predicted from a rat model. Pharmacology & Toxicology, 82(5), 209-212. DOI: 10.1111/j.1600-0773.1998.tb01429.x
  55. Sertraline Prescribing Information. Pfizer Inc. Retrieved from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/019839S093lbl.pdf
  56. Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Temple, R. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880. DOI: 10.1136/bmj.b2880
  57. Smoller, J. W., Allison, M., Cochrane, B. B., Curb, J. D., Perlis, R. H., Robinson, J. G., … & Wassertheil-Smoller, S. (2009). Antidepressant use and risk of incident cardiovascular morbidity and mortality among postmenopausal women in the Women’s Health Initiative study. Archives of Internal Medicine, 169(22), 2128-2139. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.436
  58. Reference: “Poison Help.” American Association of Poison Control Centers. Retrieved from: https://aapcc.org
  59. General information on the management of sertraline overdose, including symptoms and treatment protocols.
  60. Reference: Olson, K. R. (2007). Poisoning & Drug Overdose. McGraw-Hill Medical.
  61. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  62. Rush, A. J., Trivedi, M. H., Wisniewski, S. R., Nierenberg, A. A., Stewart, J. W., Warden, D., … & Fava, M. (2006). Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. American Journal of Psychiatry, 163(11), 1905-1917. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.11.1905
  63. Trivedi, M. H., Rush, A. J., Wisniewski, S. R., Nierenberg, A. A., Warden, D., Ritz, L., … & Husain, M. M. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. American Journal of Psychiatry, 163(1), 28-40. DOI: 10.1176/appi.ajp.163.1.28
  64. Cheung, A. H., Zuckerbrot, R. A., Jensen, P. S., Laraque, D., Stein, R. E., & GLAD-PC Steering Group. (2018). Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics, 141(3), e20174082. DOI: 10.1542/peds.2017-4082
  65. American Medical Association. (2016). Informed Consent. AMA Journal of Ethics, 18(5), 564-565. DOI: 10.1001/journalofethics.2016.18.5.stas1-1605
  66. Buchanan, A. E., & Brock, D. W. (1989). Deciding for others: The ethics of surrogate decision making. Cambridge University Press. DOI: 10.1017/CBO9781139165799
  67. Wolff, W., Baumgartner, C., & Bernert, S. (2012). Informed consent in psychotherapy and counseling: A critical review of the literature. European Journal of Psychological Assessment, 28(3), 173-182. DOI: 10.1027/1015-5759/a000124
  68. Sertraline Prescribing Information. Pfizer Inc. Retrieved from FDA Drug Label.